Transición de su cuidado (HMO)

Una parte importante de inscribirse en un plan nuevo es asegurarse de estar preparado para recibir la atención que necesita desde el Día 1.

Su plan HMO solo cubre la atención dentro de la red (excepto la atención de emergencia), por lo que deberá asegurarse de que todos sus médicos estén en nuestra red.

Pero sabemos que puede tomar tiempo establecerse con proveedores nuevos. Por eso, si está recibiendo atención activa, le damos hasta 90 días para hacer el cambio (y para establecer las aprobaciones o autorizaciones previas que pueda necesitar).

¿Qué se considera atención activa?

La atención activa incluye cosas como:

Equipo médico que esté alquilando, como una máquina CPAP, oxígeno o silla de ruedas eléctrica
Tratamiento contra el cáncer en curso, como quimioterapia o radiación
Una cita de seguimiento por una cirugía reciente
Una cirugía que ya se haya programado o aprobado con su plan anterior

La atención activa NO incluye:

Una primera cita con un médico nuevo
Un examen de rutina, como una mamografía anual
Una visita de seguimiento anual o semestral con un médico

¿Qué sucede si tengo visitas al médico, cirugías, procedimientos o tratamientos próximamente?

El primer paso es revisar si su proveedor está en nuestra red. Busque en devoted.com/search-providers, envíenos un mensaje de texto al 866-85 o llámenos al 1-800-DEVOTED para revisar. (Para proveedores de atención de salud conductual, llame a nuestro socio Magellan al 1-800-776-8684.)

Si su proveedor está en la red:

Miembros en Florida, Illinois, o Texas: Deberá pedirle a su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) que le haga un referido. ¿No puede obtener el referido a tiempo? Llámenos antes de su cita y le ayudaremos a asegurarse de que todo esté en orden.
Miembros en todos los demás estados: Todo está listo. ¡No se necesitan refridos!

Si su proveedor está fuera de la red:

Comience a buscar un proveedor dentro de la red lo antes posible.
Si recibe atención activa, su plan pagará los servicios de sus proveedores fuera de la red actuales por hasta 90 días. ¿No está seguro de si su atención califica? Llámenos al 1-800-DEVOTED o pídale a su proveedor que nos envíe una solicitud de autorización previa. De esa manera, podemos asegurarnos de que no haya sorpresas.

Nota: Algunos proveedores fuera de la red pueden negarse a atenderlo una vez que comience su plan nuevo, incluso si califica para recibir atención activa durante el período de 90 días. Si este es el caso y necesita ayuda para encontrar un proveedor dentro de la red de inmediato, llámenos y nos complacerá ayudarle.

¿Qué sucede si utilizo suministros médicos o alquilo equipo médico?

El primer paso es revisar si su proveedor está en nuestra red. Seleccione su estado a continuación para ver una lista de empresas de suministros y equipos médicos duraderos que están en la red en su área.

Si su proveedor está dentro de la red, asegúrese de compartir con ellos la información de su seguro nuevo de Devoted Health. ¡Y todo está listo!

Si su proveedor está fuera de la red, deberá cambiar a un proveedor dentro de la red dentro de los 90 días posteriores al inicio de su plan nuevo. Eso significa que su médico deberá enviar un pedido nuevo a un proveedor dentro de la red. Es posible que deba hacer una cita con su médico antes de que le escriba el pedido nuevo; por eso es tan importante comenzar de inmediato con el cambio de cuidado.

Consejo: Si usted es el dueño de su equipo médico y este no utiliza ningún suministro, no tiene que hacer nada. Si ha estado alquilando su equipo por más de 13 meses, es posible que en realidad usted sea el dueño y no necesite devolverlo; consulte con su proveedor para estar seguro. La única excepción son los concentradores de oxígeno, que siempre deben devolverse si cambia de proveedor.