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Prepare a su equipo de atención para el éxito

Su equipo de atención es más que sus médicos. Si tiene familiares o amigos que le ayudan con su atención, ellos también son parte de su equipo. Es importante que tengamos los formularios correctos en nuestros archivos para que puedan proveerle apoyo. 

Aquí le indicamos cómo saber qué formularios le dan a su equipo de atención médica los permisos que desea:

Compartir Información de salud protegida

(PHI, por sus siglas en inglés)

Este formulario da permiso a Devoted para hablar con una persona de su confianza sobre los beneficios de su plan y su atención. 

Completar el formulario PHI en línea

Descargar un formulario PHI en papel

Designación de representante

(AOR, por sus siglas en inglés)

Este formulario da permiso a una persona de su confianza para:

  • Presentar apelaciones, quejas formales y decisiones de la organización
  • Recibir PHI limitada (solo relacionada con apelaciones, quejas formales y decisiones de la organización)

Conocer más sobre la AOR

Descargar el formulario AOR

Poder legal médico

Este formulario también se denomina Formulario de representante de atención médica o Suplente en atención médica. A menudo, se prepara para que solo esté activo si un médico determina que usted no puede tomar sus propias decisiones de atención médica.

Si este formulario está activo, da permiso a alguien de su confianza para:

  • Recibir su PHI
  • Programar visitas médicas para usted
  • Cambiar a su PCP
  • Dar consentimiento para recibir atención médica en su nombre

Para establecer un poder legal médico, puede:

  • Consultar a su abogado
  • Obtener un formulario de su estado, su médico o un grupo de confianza como prepareforyourcare.org

Poder legal general permanente

Este es un documento legal que le da a alguien la autoridad para actuar en su nombre en asuntos financieros y legales. Puede escribirse para dar una amplia variedad de permisos o permisos más limitados.

Este formulario da permiso a una persona de su confianza para:

  • Recibir su PHI
  • Presentar apelaciones, quejas formales y decisiones de la organización
  • Programar visitas médicas para usted
  • Cambiar a su PCP
  • Cambiar su dirección o inscripción en el plan de salud
  • Dar permiso para que otros reciban su PHI

Para establecer un poder legal general permanente, puede:

  • Consultar a su abogado
  • Obtener un formulario de su estado

¿Qué pasa si ya tengo un poder legal establecido?

¡Fantástico! Si tiene alguno de los documentos anteriores, u otros documentos legales como una custodia o tutela, puede enviarnos una copia a: 

Correo:
Devoted Health
PO Box 211127
Eagan, MN 55121

Fax: 1-877-264-3859

Envíe únicamente copias, no documentos originales. No podremos devolver ningún documento que envíe. 


La información en esta página no constituye asesoramiento legal. Usar o confiar en esta información no crea una relación abogado-cliente. Devoted Health no es responsable de ninguna acción que tome o no tome en función de lo que se incluye en esta página.