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Planes Medicare Advantage en Fairfield County, OH

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Devoted GIVEBACK Ohio (HMO)
Devoted CHOICE EXTRA Ohio (PPO)
Devoted CHOICE Ohio (PPO)

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Resumen de Beneficios (PDF)

Actualizado el 12 de septiembre de 2024

Devoted GIVEBACK Ohio (HMO)

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Actualizado el 12 de septiembre de 2024

Devoted CHOICE EXTRA Ohio (PPO)

Resumen de Beneficios (PDF)
Actualizado el 12 de septiembre de 2024

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Actualizado el 12 de septiembre de 2024

Prima mensual

$0

$0

$0

Reducción de la prima de la Parte B

$174.70 al mes de reembolso en su cheque del Seguro Social

Ninguna

Ninguna

Desembolso máximo anual

$6,750*

$5,300*, dentro de la red


$5,300, dentro y fuera de la red

$5,300*, dentro de la red


$5,300, dentro y fuera de la red

Tarjeta para alimentos y vivienda

Tarjeta precargada para la compra de alimentos, artículos de venta libre, servicios públicos e hipoteca o alquiler.**

No cubierto

$82 por mes

No cubierto

Dental y anteojos

$300 al año para cobertura dental y de anteojos, válida en cualquier dentista o tienda de anteojos

$1,000 al año para cobertura dental y de anteojos, válida en cualquier dentista o tienda de anteojos

$1,000 al año para cobertura dental y de anteojos, válida en cualquier dentista o tienda de anteojos

Visitas al proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés)

$0 de copago*

$0 de copago*, dentro de la red


$0 de copago, fuera de la red

$0 de copago*, dentro de la red


$0 de copago, fuera de la red

Visitas a especialistas

Los costos compartidos para los exámenes de equilibrio con un especialista pueden diferir. Consulte su Resumen de beneficios para obtener más detalles.

$45 de copago*

$45 de copago*, dentro de la red


$45 de copago, fuera de la red

$40 de copago*, dentro de la red


$40 de copago, fuera de la red

Estadías en el hospital

Dentro de la red*:
Días 1 - 5
Copago de $425 por día

Día 6+
Copago de $0 por día

Dentro de la red*:
Días 1 - 5
Copago de $395 por día

Día 6+
Copago de $0 por día

Fuera de la red:
Días 1 - 5
Copago de $395 por día

Día 6+
Copago de $0 por día

Dentro de la red*:
Días 1 - 5
Copago de $380 por día

Día 6+
Copago de $0 por día

Fuera de la red:
Días 1 - 5
Copago de $380 por día

Día 6+
Copago de $0 por día

Deducible de farmacia (Parte D)

$590 solo para niveles 3-5


Si recibe Ayuda Adicional de Medicare, su deducible es $0.


El deducible no se aplica a las insulinas cubiertas por la Parte D ni a la mayoría de las vacunas para adultos de la Parte D.

$590 solo para niveles 3-5


Si recibe Ayuda Adicional de Medicare, su deducible es $0.


El deducible no se aplica a las insulinas cubiertas por la Parte D ni a la mayoría de las vacunas para adultos de la Parte D.

$590 solo para niveles 3-5


Si recibe Ayuda Adicional de Medicare, su deducible es $0.


El deducible no se aplica a las insulinas cubiertas por la Parte D ni a la mayoría de las vacunas para adultos de la Parte D.

Suministro de 30 días en farmacia minorista

Para medicamentos con receta de la Parte D. Si recibe Ayuda Adicional de Medicare, sus costos pueden ser más bajos.

  • Nivel 1: $0 por receta
  • Nivel 2: $10 por receta
  • Nivel 3: 25% del total de los costos
  • Nivel 4: 25% del total de los costos
  • Nivel 5: 25% del total de los costos

  • Nivel 1: $0 por receta
  • Nivel 2: $5 por receta
  • Nivel 3: 25% del total de los costos
  • Nivel 4: 25% del total de los costos
  • Nivel 5: 25% del total de los costos

  • Nivel 1: $0 por receta
  • Nivel 2: $5 por receta
  • Nivel 3: 25% del total de los costos
  • Nivel 4: 25% del total de los costos
  • Nivel 5: 25% del total de los costos

*Cuando usa un proveedor o farmacia dentro de la red.


Próximos pasos

Ahora que sabe de qué se tratan los planes, usted puede:

Y si tiene alguna pregunta, llámenos al (1-800-990-0723) (TTY 711) También puede ver y comparar más opciones de planes en es.Medicare.gov.