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Devoted CHOICE Arizona (PPO)Resumen de Beneficios (PDF)Actualizado el 30 de agosto de 2023 | Devoted CHOICE GIVEBACK Arizona (PPO)Resumen de Beneficios (PDF)Actualizado el 30 de agosto de 2023 | Devoted CORE Arizona (HMO)Resumen de Beneficios (PDF)Actualizado el 30 de agosto de 2023 | |
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Prima mensual | $0 Debe seguir pagando su prima de la Parte B. | $0 Además, su prima de la Parte B se reduce hasta $105 al mes. | $0 Debe seguir pagando su prima de la Parte B. |
Retribución de la Parte BEste monto se retribuye a su cheque del Seguro Social todos los meses. | Hasta $105 al mes | ||
Desembolso máximo anualEsto es lo máximo que pagará en un año por los servicios médicos cubiertos por Medicare. Su desembolso para costos de medicamentos de la Parte D no se tiene en cuenta para este monto. | Dentro de la red:
Dentro y fuera de la red:
| Dentro de la red:
Dentro y fuera de la red:
| $4,900 |
Visitas al proveedor de atención primaria (PCP) | Dentro de la red:
Fuera de la red:
| Dentro de la red:
Fuera de la red:
| $0 de copago* |
Visitas a especialistas | Dentro de la red:
Fuera de la red:
| Dentro de la red:
Fuera de la red:
| $35 de copago* |
Hospitalizaciones | Dentro de la red:
Fuera de la red:
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Cirugía ambulatoriaLos centros quirúrgicos ambulatorios son diferentes de los hospitales y se centran solo en la cirugía ambulatoria. | Dentro de la red:
Fuera de la red:
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Visita a la sala de emergenciasSi se le hospitaliza dentro de las 24 horas, no tendrá un copago por atención de emergencia. | copago de $120 por estadía | copago de $100 por estadía | copago de $120 por estadía |
Visita a un centro de atención de urgenciaPara tratar enfermedades, lesiones o afecciones que no sean de emergencia, pero que requieran atención médica inmediata. | $50 de copago | $55 de copago | $40 de copago |
Análisis de laboratorioSi el laboratorio es parte de un sistema hospitalario, usted podría pagar el copago más alto. Llámenos para averiguarlo. | Dentro de la red:
Fuera de la red:
| Dentro de la red:
Fuera de la red:
| $0 de copago* |
Radiografías y ecografíasSi el proveedor es parte de un sistema hospitalario, usted podría pagar el copago más alto. Llámenos para averiguarlo. | Dentro de la red:
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Pruebas y procedimientos de diagnósticoSi el proveedor es parte de un sistema hospitalario, usted podría pagar el copago más alto. Llámenos para averiguarlo. | Dentro de la red:
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Deducible de farmacia (Parte D) | $200 para los niveles 3 a 5 solamente | $545 para los niveles 3 a 5 solamente | $225 para los niveles 3 a 5 solamente |
Suministro para 30 días a través de una farmacia minoristaSi recibe ayuda adicional de Medicare, sus costos pueden ser más bajos. |
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Suministro para 100 días a través de una farmacia de pedido por correoSi recibe ayuda adicional de Medicare, sus costos pueden ser más bajos. |
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Medicamentos para la disfunción eréctilEl sildenafilo (Viagra) y el tadalfilo (Cialis) están cubiertos como medicamentos un máximo de 6 comprimidos al mes. | $10 por receta* | $5 por receta* | $5 por receta* |
Servicios dentales | $1,750 de asignación anual para todos los servicios dentales cubiertos | $250 de asignación anual para todos los servicios dentales cubiertos | $2,100 de asignación anual para todos los servicios dentales cubiertos |
Tarjeta precargada para la compra de comestibles y el pago de servicios públicos, hipoteca o alquiler | $55 por mes La tarjeta para alimentos y el hogar está disponible solo para los miembros con afecciones de salud crónicas elegibles. | ||
Crédito para artículos de venta librePara artículos como pasta dental, vitaminas, manguitos de tensiómetro y mucho más | $50 por trimestre (cada 3 meses) | $75 por trimestre (cada 3 meses) | |
Dispositivo de alerta médicaLlame para pedir ayuda de emergencia solo con presionar un botón. | Dispositivo gratis y monitoreo mensual gratis* | Dispositivo gratis y monitoreo mensual gratis* | Dispositivo gratis y monitoreo mensual gratis* |
AudífonosEl plan cubre 2 audífonos al año, además de baterías gratis. |
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Servicios de la vista | Dentro de la red:
Fuera de la red:
$200 por año para anteojos o lentes de contacto | Dentro de la red:
Fuera de la red:
$200 por año para anteojos o lentes de contacto |
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Acondicionamiento físico |
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*Cuando usa un proveedor o farmacia dentro de la red.
Próximos pasos
Ahora que sabe de qué se tratan los planes, usted puede:
- Revise si sus médicos están en nuestra red
- Asegúrese que cubrimos sus medicamentos
Y si tiene alguna pregunta, llámenos al (1-800-990-0723) (TTY 711) También puede ver y comparar más opciones de planes en es.Medicare.gov.