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Política de transición de medicamentos con receta


Queremos asegurarnos que puede obtener los medicamentos que necesita. Así que habrá momentos en los que pueda obtener cobertura temporal para medicamentos que su plan normalmente no cubriría. Esta política le informa cuándo puede recibir esa cobertura y cómo funciona.

¿Cuándo puedo recibir cobertura temporal?

La puede recibir en estos 3 casos. 

1. Es nuevo en Devoted y toma un medicamento que no cubrimos o que tiene límites de cobertura.
Durante sus primeros 90 días en el plan, cubriremos hasta un suministro de 30 días de su medicamento. Si vive en un centro de cuidados a largo plazo, cubriremos un suministro de 31 días. 

2. Usted es un miembro existente de Devoted y nosotros cambiamos la cobertura para un medicamento que usted toma.
Cada año recibirá un Aviso anual de cambios (ANOC, por sus siglas en inglés) de su plan. Este le informa sobre los cambios de cobertura para el año próximo.

Si estos cambios afectan uno de sus medicamentos, cubriremos un suministro de 30 días del medicamento durante los primero 90 días del año nuevo del plan. Si vive en un centro de cuidados a largo plazo, cubriremos un suministro de 31 días.

3. Tiene un cambio en su nivel de cuidados.
Aquí tiene algunos ejemplos:

  • Se va a casa después de haber estado hospitalizado o en un centro de enfermería especializada
  • Deja un centro de cuidados de largo plazo y regresa a la comunidad
  • Deja de recibir cuidados de hospicio

En casos como estos, cubriremos hasta un suministro de 30 días de su medicamento. Si vive en un centro de cuidados a largo plazo, cubriremos un suministro de 31 días. 

¿Cómo sabré que es solo un suministro temporal?

Al recoger su medicamento, el farmacéutico puede indicarle que se trata de un surtido de transición. Eso significa que está recibiendo un suministro temporal. Si usted utiliza pedidos por correo, puede que le llame un farmacéutico para informarle. De cualquier manera, le enviaremos una carta para que esté seguro. 

¿Cuáles son mis opciones cuando termine la cobertura?

Es distinto para cada persona. Asegúrese de hablar con su médico antes de que su suministro temporal se agote. De esa forma, usted sabrá sus opciones. Pudiéramos cubrir un medicamento diferente que funcione igual de bien para usted. O usted y su médico pudieran decidir pedirnos si podemos cubrir el medicamento de alguna otra forma.

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-800-338-6838, TTY 711.