Transición de su cuidado (PPO)

Una parte importante de inscribirse en un plan nuevo es asegurarse de estar preparado para recibir la atención que necesita desde el Día 1.

Sabemos que establecerse en un plan nuevo puede tomar tiempo, por eso, si está recibiendo atención activa, le damos hasta 90 días para obtener las aprobaciones o autorizaciones previas que pueda necesitar.

Este también es un buen momento para revisar si sus proveedores están en nuestra red. Si bien su plan PPO cubre la atención fuera de la red, algunos servicios pueden tener un costo de desembolso más bajo si consulta a un proveedor dentro de la red.

¿Qué se considera atención activa?

La atención activa incluye cosas como:

Equipo médico que esté alquilando, como una máquina CPAP, oxígeno o silla de ruedas eléctrica
Tratamiento contra el cáncer en curso, como quimioterapia o radiación
Una cita de seguimiento por una cirugía reciente
Una cirugía que ya se haya programado o aprobado con su plan anterior

La atención activa NO incluye:

Una primera cita con un médico nuevo
Un examen de rutina, como una mamografía anual
Una visita de seguimiento anual o semestral con un médico

¿Qué sucede si tengo visitas al médico, cirugías, procedimientos o tratamientos próximamente?

Comience por revisar si su proveedor está en nuestra red. Busque en devoted.com/search-providers, envíenos un mensaje de texto al 866-85 o llámenos al 1-800-DEVOTED para revisar. (Para proveedores de atención de salud conductual, llame a nuestro socio Magellan al 1-800-776-8684).

Si su proveedor está en nuestra red, ¡todo está listo! Solo asegúrese de que tengan su información del seguro de Devoted nueva y listo. Ellos se encargarán de obtener las aprobaciones o autorizaciones previas que pueda necesitar.

Si su proveedor está en nuestra red:
¡Todo está listo! Solo asegúrese de que tengan su información del seguro de Devoted nueva y listo. Ellos se encargarán de obtener las aprobaciones o autorizaciones previas que pueda necesitar.

Si su proveedor no está en nuestra red:

Decida si desea seguir viendo a su proveedor actual o cambiar a un proveedor dentro de la red. Su plan cubre atención fuera de la red, pero hay algunas cosas que debe tener en cuenta. Conozca más sobre el uso de beneficios fuera de la red.
Revise si necesita autorización previa para los servicios que está recibiendo. De ser sí, pídale a su médico que nos envíe una solicitud de autorización previa. Las autorizaciones previas pueden tardar un poco de tiempo en procesarse, por lo que es mejor comenzar el proceso lo antes posible. De esa manera, no se encontrará con retrasos ni sorpresas para su atención.

¿Qué sucede si utilizo suministros médicos o alquilo equipo médico?

El primer paso es revisar si su proveedor está en nuestra red. Seleccione su estado a continuación para ver una lista de empresas de suministros y equipos médicos duraderos que están en la red en su área.

Si su proveedor está dentro de la red, asegúrese de compartir con ellos la información de su seguro nuevo de Devoted Health. ¡Y todo está listo!

Si su proveedor está fuera de la red, es posible que desee cambiar a un proveedor dentro de la red. Para algunos servicios, es posible que pague más si utiliza un proveedor fuera de la red; revise los documentos de su plan para obtener detalles.

Si decide cambiar, pídale a su médico que envíe un pedido nuevo a uno de nuestros proveedores dentro de la red. Vea las listas anteriores para encontrar uno. Es posible que deba hacer una cita con su médico antes de que le escriba el pedido nuevo; por eso es tan importante comenzar de inmediato con el cambio de cuidado.

Consejo: Si usted es el dueño de su equipo médico y este no utiliza ningún suministro, no tiene que hacer nada. Si ha estado alquilando su equipo por más de 13 meses, es posible que en realidad usted sea el dueño y no necesite devolverlo; consulte con su proveedor para estar seguro. La única excepción son los concentradores de oxígeno, que siempre deben devolverse si cambia de proveedor.