Administración de utilización

La atención médica a menudo se trata de encontrar el equilibrio correcto - y eso es definitivamente cierto con los medicamentos con receta. El medicamento correcto en la dosis correcta puede salvar su vida. Pero si hay algún error, puede ser muy dañino.

La administración de utilización es una serie de reglas, programas y verificaciones de seguridad que tiene en cuenta dos metas. Primero, queremos asegurarnos de que tome medicamentos seguros para usted - y que los tome de la manera más efectiva. Segundo, queremos mantener bajos los costos de sus medicamentos.

Trabajamos con médicos y farmacéuticos para crear nuestras herramientas de administración de utilización - usted puede leer acerca de ella a continuación. Aprende más sobre cómo solicitar una excepción o presentar una queja aquí. Como siempre, si tienes alguna pregunta, llámenos al 1-800-DEVOTED (1-800-338-6833), TTY 711.

Autorización previa (PA, por sus siglas en inglés)

Antes de tomar algún medicamento, usted necesita una autorización previa (PA). Esto significa que su proveedor tiene que verificar con nosotros antes de asegurarse de que cubriremos el medicamento. Esta es una manera que podemos usar para asegurarnos de que está recibiendo el medicamento correcto para usted.

Límites de cantidad (QL, por sus siglas en inglés)

Para algunos medicamentos, usted recibe una cobertura solo por una cantidad limitada de la medicina - o por un período de tiempo establecido. Esto se denomina límites de cantidad. Por ejemplo, usted podría recibir cobertura para 30 tabletas en un mes. Utilizamos esto por razones de seguridad y para controlar costos.

Terapia por fases (ST, por sus siglas en inglés)

Antes de que pueda obtener ciertos medicamentos, usted primero necesita probar uno que cueste menos y que haya sido probado para su enfermedad. Si el medicamento de menor costo no ayuda, entonces puede pasar a uno más costoso.

Genéricos antes que Medicamentos de marca

Cuando un medicamento está disponible tanto como genérica como de marca, nuestras farmacias le darán el genérico - a menos que su médico diga que usted necesita el de marca. Esta es otra forma de mantener los costos de los medicamentos bajo control. (Nota: En raras ocasiones en las que el genérico tiene un costo más alto, podemos cubrir la marca en su lugar.)

Revisión de utilización de medicamentos

Con CVS Caremark, nuestro socio farmacéutico, hacemos verificaciones de seguridad de medicamentos, conocidas como revisión de utilización. Cada vez que se le despache una receta (y a veces en el intermedio) verificamos que:

Usted reciba el medicamento y dosis correctos
Usted se encuentra ya tomando un medicamento que trate la misma enfermedad
Usted no tenga una alergia conocida al medicamento
El medicamento es seguro para alguien de su edad y género
El medicamento es seguro para tomarlo con sus otros medicamentos

Si encontramos un problema, trabajamos con su médico para corregirlo.

Administración de terapia de medicamento

Cuando usted tiene que tomar un número de medicamentos, puede ser un reto mantenerse por el buen camino. Y la seguridad se vuelve incluso más importante. La Administración de terapia de medicamento es un programa que puede ayudar. Conozca más aquí.