Transición de su cuidado (HMO — Advocate Health)

Una parte importante de inscribirse en un plan nuevo es asegurarse de estar preparado para recibir la atención que necesita desde el Día 1.

Nota: Esta página es solo para miembros de planes HMO en Illinois que tienen un proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) en el sistema Advocate Health. Si este no es su caso, consulte una de estas páginas:

Su plan HMO de Illinois solo cubre la atención dentro de la red (excepto la atención de emergencia), por lo que deberá asegurarse de que todos sus médicos estén en nuestra red. Y su PCP de Advocate Health trabaja en estrecha colaboración con ciertos especialistas y proveedores médicos de confianza, por lo que también deberá asegurarse de que su atención esté dentro del sistema de Advocate Health.

Pero sabemos que puede tomar tiempo establecerse con proveedores nuevos. Por eso, si está recibiendo atención activa, le damos hasta 90 días para hacer el cambio (y para establecer las aprobaciones o autorizaciones previas que pueda necesitar).

¿Qué se considera atención activa?

La atención activa incluye cosas como:

Equipo médico que esté alquilando, como una máquina CPAP, oxígeno o silla de ruedas eléctrica
Tratamiento contra el cáncer en curso, como quimioterapia o radiación
Una cita de seguimiento por una cirugía reciente
Una cirugía que ya se haya programado o aprobado con su plan anterior

La atención activa NO incluye:

Una primera cita con un médico nuevo
Un examen de rutina, como una mamografía anual
Una visita de seguimiento anual o semestral con un médico

¿Qué sucede si utilizo suministros médicos o alquilo equipo médico?

Para una silla de ruedas o un scooter eléctricos que alquila

Orbit Medical y Numotion son nuestros proveedores dentro de la red. Si alquila una silla de ruedas o un scooter eléctricos de una empresa diferente, pídale a su médico que envíe un nuevo pedido a Orbit o Numotion:

Orbit Medical: 800-430-0539, Fax 801-281-4599
Numotion: 630-424-0330, Fax 630-424-0196

Para suministros para la diabetes

Depende de la marca específica que utilice. Si utiliza una marca que no se indica aquí, llámenos al 1-800-DEVOTED y le ayudaremos a determinar si está cubierta.

Suministros para la diabetes (disponibles en farmacias de la red)

Suministros y glucómetros OneTouch
Monitor continuo de glucosa Freestyle Libre
Suministros y bomba de insulina Omnipod Kit, Dash o V-Go
Monitor continuo de glucosa Dexcom (disponible en farmacias a partir del 1 de enero de 2025)

Puede obtenerlos en cualquier farmacia de la red. Solo tiene que pedirle a su médico que envíe un pedido a la farmacia.

Suministros para la diabetes (disponibles solo a través de un proveedor)

Monitor continuo de glucosa Dexcom
Bomba de insulina Tandem T Slim
Bomba de insulina Medtronic Minimed

Pídale a su médico que:

Envíe una autorización previa a Devoted
Envíe un pedido a Byram al 1-866-478-9348

Para cualquier otro equipo o suministro médico

Advocate at Home es su lugar indicado. Si actualmente utiliza un proveedor diferente, pídale a su proveedor que envíe un pedido nuevo a Advocate at Home (por teléfono al 630-368-5900 o por fax al 224-366-1006).

Consejo: Si usted es el dueño de su equipo médico y este no utiliza ningún suministro, no tiene que hacer nada. Si ha estado alquilando su equipo por más de 13 meses, es posible que en realidad usted sea el dueño y no necesite devolverlo; consulte con su proveedor para estar seguro. La única excepción son los concentradores de oxígeno, que siempre deben devolverse si cambia de proveedor.

¿Qué sucede si tengo visitas al consultorio, cirugías, procedimientos o tratamientos próximamente?

Para salud conductual o atención de la salud mental
Call our partner Magellan at 1-800-776-8684. They can help you check if your behavioral health provider is in-network — and help you find a new provider if needed.

Para cualquier otro cuidado
El primer paso es consultar con su PCP de Advocate Health. Ellos pueden ayudarle a asegurarse de que sus especialistas estén dentro de la red de Devoted Health y Advocate Health y hacer los referidos necesarios, o conectarle con un especialista nuevo dentro de la red de Advocate si es necesario.

Si está recibiendo atención activa, puede seguir viendo a sus proveedores fuera de la red o que no sean de Advocate por hasta 90 días. ¿No está seguro de si su atención califica como atención activa? Llámenos al 1-800-DEVOTED o pregúntele a su proveedor sobre cómo enviar una solicitud de autorización previa; de esa manera, podemos asegurarnos de que no haya sorpresas.

Nota: Algunos proveedores fuera de la red pueden negarse a atenderlo una vez que comience su plan nuevo, incluso si califica para recibir atención activa durante el período de 90 días. Si este es el caso y necesita ayuda para encontrar un proveedor dentro de la red de inmediato, llámenos y nos complacerá ayudarle.

¿Por qué sólo puedo consultar a proveedores de Advocate Health?

Los PCP de Advocate Health trabajan en estrecha colaboración con ciertos especialistas de confianza del sistema de Advocate Health para coordinar la atención de sus pacientes. Si desea seguir viendo a un especialista que está en la red de Devoted Health, pero su PCP de Advocate no lo refiere a él, tiene la opción de cambiarse a otro PCP para poder seguir viendo a ese especialista. Si desea cambiar su PCP, envíe un mensaje de texto al 866-85 o llame al 1-800-DEVOTED.